これは、日本へのビルマ移民における新型コロナウイルス感染症関連の医療サービスの利用を調査した最初の研究である。この研究の参加者のうち、新型コロナウイルス感染症のワクチン接種、検査、医療のカバー率は 75% を超えました。しかし、若年層（30歳未満）ではワクチン接種の受診率が低く、スキルの低い労働者（技能実習生や学生）では医療の受診率が低かった。この研究では、これらのサービスの利用における医療システムに関連する困難も浮き彫りにしています。

日本での新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の展開から2年後の2023年初頭までに、この研究の参加者の91％が日本で少なくとも1回の新型コロナウイルス感染症ワクチンの接種を受けていた。しかし、30歳未満の人は30～69歳の人に比べて新型コロナウイルスワクチン接種を受ける可能性が低かった。以前の研究では、高齢の移民集団と若い移民集団の間での新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の違いも報告されている。ただし、これらの結果に寄与する根本的な理由は調査されていません。 [24, 25, 40]。この研究では、30歳未満の参加者のほとんどが技能実習生や来日したばかりの学生でした。日本で新型コロナウイルス感染症ワクチンを受けられなかった主な理由は、日本のワクチン接種センターに関する知識が不足していたことと、自国で推奨されるワクチン接種を受けたことが挙げられます。日本の医療制度に関する知識の欠如が、移民が医療サービスを利用する際の障害の一つとなっている [41]。さらに、別の研究では、集団予防接種会場の場所について、日本の若い移住者の間で認識が不足していることが浮き彫りになった。 [42]。したがって、新規参入者に対する潜在的な解決策としては、多言語での情報提供や、簡略化された日本語を意味する「やさしい日本語」での情報提供が挙げられます。 [12]職場や学校での通訳サービスやソーシャルワーカーによるサポートを増やす [43]。

この研究では、新型コロナウイルス感染症と診断されたビルマ移民の4人に1人が医療機関を受診しなかった。技能実習生や学生などの低スキル労働者は医療を受ける可能性が低い。この研究で報告された最も一般的な理由は、参加者が手順が不必要であると考えていたことです。言語の壁、経済的制約、どこで医療を受けられるかに関する知識の欠如など、移民にとっての典型的な障害があります。 [24]参加者から報告される頻度は低かった。これは、感染が致死的であると考えられていたにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症に対する彼らの認識がその重症度に適応していなかったことを示しています。この発見は、新型コロナウイルス感染症やその他の感染症に関する教育を改善する必要性を浮き彫りにしています。

この研究では、新型コロナウイルス感染症のワクチン接種、検査、医療サービスを利用する際に研究参加者が直面する困難が明らかになった。長い待ち時間や複雑な予約プロセスなど、医療システムに関連する問題が最も多く挙げられました。日本にいるネパール人移民の間でも同様の困難が報告されている [41]。たとえば、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種の場合、予約プロセスには、市区町村役場によるワクチン接種券の発行、受け取ったワクチン接種券の認識、空き状況に基づいたワクチン接種場所のオンライン予約、およびワクチン接種前スクリーニングアンケートへの記入が含まれます。すべての説明書は日本語で提供されます [31]。医療制度に関連する問題とは異なり、行政上の要件、言葉の壁、財政上の制約による問題については、参加者が言及する頻度は低かった。これは、新型コロナウイルス感染症ワクチンと医療を無料で提供するという日本の努力と、この研究で調査されたビルマ移民の社会経済的特徴に起因すると考えられる。

この研究の参加者の特徴は、日本におけるビルマ移民の全体的な分布とは異なることに注意することが重要です。具体的には、2022年12月現在、日本にいるビルマ移民の最大のグループは低スキル労働者（41％）であり、次に高スキル労働者（26％）、家族または法定の在留資格を持つ労働者（13％）となっている。 [32]。しかし、私たちの調査では、最大のグループは高度スキル労働者（47%）で、次に低スキル労働者（31%）、家族または法定の在留資格を持つ労働者（18%）が続きました。その結果、研究参加者の半数以上が比較的安定した収入と高い語学力を持ち、日本で良好な環境で暮らしていたことを認識し、研究結果を慎重に見ることが重要です。

現在のミャンマーの政治経済情勢を踏まえ、日本での就職や研修の機会を求めている人が少なくありません。さらに、日本に住む多くのビルマ移民は母国への帰国が困難に直面している。したがって、日本にいるビルマ移民サブグループの健康問題、健康関連行動、医療サービスの利用状況を理解するには、さらなる研究が必要である。

ミャンマーの自主団体のフェイスブックページを通じて実施されたオンライン調査では、低技能労働者や不法移民は十分に考慮されていなかった。私たちは全国的に異種起源の移民集団をターゲットにしていましたが、Facebook での雪だるま式サンプリングには主に高度なスキルを持った労働者が集まりました。注目すべきことに、日本語教師や技能実習生を監督する監理団体のスタッフが私たちの調査情報を回覧したところ、低技能労働者の参加がわずかに増加したことが観察されました。技術学生や研修生と関わるには、日本語学校や監督機関の主要人物との効果的なコミュニケーションチャネルを確立することが現実的な解決策となり得ます。

私たちはミャンマー全土のレストランでアウトリーチを実施することで、アクセスが困難な住民から移民を集めようとしました。対象人口が密集している可能性がある地域で調査を実施する場所ベースのサンプリングアプローチは、それを扱う適切な方法となります。 [44]。十分な時間とリソースがあれば、日本中のいくつかのミャンマーのレストラン、食料品店、宗教施設を訪問することで、困難な状況に直面しているより多くの人々に手を差し伸べることができるのではないかという仮説を立てました。彼らの隠れた地位と拘留への恐怖を考慮すると、これらの人々を支援する地域団体との協力的なパートナーシップが極めて重要です。

異質な移民集団を対象とした将来の研究では、研究者は非確率サンプリング法（位置ベースのサンプリング、雪だるま式サンプリング、クォータサンプリングなど）や確率サンプリング法（層化ランダムサンプリングなど）を含むさまざまなサンプリング方法を使用する必要があります。クラスターサンプリング)。サンプリング） [45]。さらに、不法移民など特定の移民グループを支援する組織との綿密なインタビューは、彼らの課題と対処戦略についての貴重な洞察を提供するでしょう。アクセスが困難であり、すぐに利用できるサンプリング フレームがないことを考えると、これは特に重要です。

境界線

この研究には次のような制限があります。第一に、日本にいるビルマ移民に連絡するために別のルートが使用されたにもかかわらず、サンプルサイズは予想よりも小さかった。これは、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが終息するにつれ、新型コロナウイルス感染症に対する人々の関心が薄れてきたため、調査のタイミングが影響した可能性がある。第二に、私たちの調査結果はすべてのミャンマー移民に一般化できるわけではない可能性があります。サンプルは多様でしたが、参加者の約65％は比較的安定した収入と優れた語学力を持つ裕福な移民でした。私たちは、不法移民など最も弱い立場にある移民グループに十分な支援を届けることができていません。これらを含むよりバランスの取れたサンプルは、より微妙な情報を提供できます。第三に、この研究では、簡単なオンラインアンケートを使用して、日本における新型コロナウイルス感染症のワクチン接種、検査、医療の詳細を評価していません。したがって、これらのサービスを利用しない理由や利用時の困難さは、日本政府の方針によってはパンデミック中に変化する可能性があります。